Évaluation nutritionnelle complète

L'objectif d'une évaluation nutritionnelle consiste à recueillir, à vérifier et à interpréter les données nécessaires pour identifier les problèmes liés à la nutrition, leurs causes et leur importance. Il s’agit d’un processus dynamique, non linéaire et continu, qui repose sur la collecte de données et l’analyse continuelle de l’état du patient/client par rapport à des critères précis. Une évaluation nutritionnelle complète comprend les paramètres suivants :

• Antécédents liés à la nutrition/l’alimentation
• Mesures anthropométriques
• Données biochimiques
• Examens et autres procédures médicales
• Trouvailles physiques axées sur la nutrition
• Antécédents du client

Autres renseignements sur l’évaluation nutritionnelle : https://www.ncpro.org/nutrition-care-process?set_ga_opt_in_cookie=1&set_ga_opt_in=Save+Settings.

Autres mesures anthropométriques

D’autres mesures anthropométriques peuvent être ajoutées à l’évaluation nutritionnelle complète.

Mesures de rechange pour la taille :

Hauteur du genou : La hauteur du genou est en corrélation avec la stature et peut être utilisée pour estimer la taille chez les patients alités ou incapables de se mettre debout. La hauteur du genou est mesurée à l’aie d’un pied à coulisse. Il s’agit de la distance entre le bord supérieur de la rotule et la plante du pied. Des équations pour estimer la stature à partir de la hauteur du genou chez les enfants âgés de plus de 6 ans ont été publiées (Chumlea, Stevenson). Ces mesures peuvent être reportées sur les courbes de croissance, et les tendances peuvent être surveillées. En règle générale, la croissance doit suivre la tendance de la courbe de croissance. Lorsqu’une mesure précise de la taille est nécessaire pour calculer l’indice de masse corporelle, la prudence est de mise parce que la correspondance entre la taille réelle et la taille estimative est médiocre ou au mieux relative.

Équations pour la hauteur du genou

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Références pour la hauteur du genou :

1.Chumlea WC. Prediction of Stature from Knee Height for Black and White Adults and Children with Application to Mobility-Impaired or Handicapped Persons. J Am Diet Assoc. 1994;94:1385–90.

2.Stevenson RD. Use of segmental measures to estimate stature in children with cerebral palsy. Archives of Pediatric and Adolescent Medicine. 1995; 149(6): 658-62.

3.Lamounier JA, Marteletto NM, Calixto CA, Andrade MR, Tibúrcio JD. Stature estimates of children with cerebral palsy through segmental measures: A systematic review. Rev Paul Pediatr. 2020 Jan 13;38:e2018185.

Périmètre brachial :

Le périmètre brachial est la circonférence du bras gauche, mesurée à mi-chemin entre la pointe de l’épaule et la pointe du coude (olécrâne et acromion). Il s’agit d’un moyen simple d’évaluer l’état nutritionnel. Le périmètre brachial peut remplacer la mesure de la composition corporelle. Il fait partie de l’ensemble de mesures de l’OMS pour diagnostiquer la malnutrition chez l’enfant. Pour de plus amples renseignements, dont les valeurs seuils des scores z : https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/arm-circumference-for-age

Mesure des plis cutanés :

La mesure des plis cutanés sert à estimer le pourcentage de graisse corporelle. Pour de plus amples renseignements : https://nutritionalassessment.mumc.nl/en/skinfold-measurements

Mesures fonctionnelles :

Force de préhension :  La force de préhension est une mesure de la fonction musculaire et un indicateur fiable de sous-nutrition. Becker et ses collaborateurs  (²) recommandent d’utiliser la force de préhension pour mesurer l’état fonctionnel. La force de préhension a été associée à la taille, au poids, à l’âge et au sexe de populations en bonne santé dans le cadre de plusieurs études. Elle permet de déceler les changements dans la masse musculaire plus précocement qu’avec d’autres mesures anthropométriques et biochimiques chez les enfants âgés de plus de 6 ans.(³) La force de préhension est facile à mesurer : elle est non effractive et peu coûteuse, et permet de détecter précocement les changements aigus dans l’état nutritionnel des patients hospitalisés. En général, des mesures fiables peuvent être obtenues chez les enfants âgés de 6 ans et plus.

References: Handgrip Strength (HGS)

1.Praveen Sharma, Abdul Rauf, Abdul Matin, Rachit Agarwal, Pankaj Tyagi, Anil Arora, Handgrip Strength as an Important Bed Side Tool to Assess Malnutrition in Patient with Liver Disease, Journal of Clinical and Experimental Hepatology,Volume 7, Issue 1,2017,Pages 16-22,ISSN 0973-6883, https://doi.org/10.1016/j.jceh.2016.10.005.

2.P Becker, LN Carney, MR Corkins. Consensus statement of the Academy of Nutrition and Dietetics/American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: indicators recommended for the identification and documentation of pediatric malnutrition (undernutrition). Nutr Clin Pract. 2015; 30 1: 147–161

3. J Saunders, T. Smith. Malnutrition: causes and consequences. Clinical Medicine. 2010; 10 6: 624–627.

4. Marrodán Serrano MD, Romero Collazos JF, Moreno Romero S, et al. [Handgrip strength in children and teenagers aged from 6 to 18 years: reference values and relationship with size and body composition]. Anales de Pediatria (Barcelona, Spain : 2003). 2009 Apr;70(4):340-348. DOI: 10.1016/j.anpedi.2008.11.025.